全市廣大城鎮(zhèn)居民：

　　我市2016年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保(續(xù)保)交費工作從2015年9月1日開始辦理，至2015年12月31日結(jié)束，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

　　一、參保(續(xù)保)

　　1、提供資料：①續(xù)保對象只須攜帶《城鎮(zhèn)居民醫(yī)保手冊》；②新參保對象請攜帶《居民戶口簿》，要求提供戶口簿首頁、參保人員戶籍頁復印件和參保人員身份證復印件，1張1寸近期免冠照片；③屬城鎮(zhèn)居民低保對象請攜帶已通過年審并繼續(xù)有效的《低保證》和低保金發(fā)放銀行存折，要求提供復印件。

　　2、辦理地點：1、洪江市人社局安江辦事處(安江鎮(zhèn)政府大院內(nèi))；2、洪江市醫(yī)保局(洪江市人社局辦公樓五樓)；3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障站；4、洪江市內(nèi)建設銀行各營業(yè)網(wǎng)點均可續(xù)保繳費(在建行網(wǎng)點辦理續(xù)保的，交款人必須持本人身份證攜帶家屬戶口本)。

　　3、網(wǎng)銀繳費：為了方便廣大參保對象，特別是長期外出務工的參保對象，現(xiàn)已開通網(wǎng)上續(xù)保繳費業(yè)務。網(wǎng)上續(xù)保可以登陸建設銀行悅生活網(wǎng)站，網(wǎng)址(http://life.ccb.com)，城市：懷化市，使用建設銀行的網(wǎng)上銀行支付居民醫(yī)保續(xù)保繳費，也可使用建設銀行的手機銀行支付續(xù)保。

　　二、繳費標準

　　2016年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保(續(xù)保)按以下標準收取:

　　1、各類在校學生及十六周歲以下的未成年人每人每年60元；

　　2、其他城鎮(zhèn)居民每人每年140元。

　　三、醫(yī)保待遇

　　城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險不建立個人帳戶，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按規(guī)定比例報銷。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金設置住院起付標準和最高支付限額。住院起付標準為：三級醫(yī)院900元、二級醫(yī)院600元、一級醫(yī)院及實行藥品零差價的政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)100元。最高支付限額為10萬元(包括門診、住院、特殊門診等費用)。起付標準以下和最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由參保人員個人負擔。

　　在醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，在同一或以下級別定點醫(yī)療機構(gòu)再次住院的，參保人員不再負擔起付標準費用。

　　四、門診統(tǒng)籌

　　自2015年1月起，參保居民在選定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時，門診統(tǒng)籌起付標準為10元/次。在醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參保人員全年在城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)院多次門診發(fā)生的起付標準以上、600元以下的醫(yī)療費用，報銷比例為50%；超出部分，由參保人員個人負擔。

　　五、生育待遇

　　符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費，納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍。在夫妻雙方均參保的情況下，參加基本醫(yī)療保險的女居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩，平產(chǎn)一次性生育補助1000元，剖腹產(chǎn)一次性生育補助1500元 。已領(lǐng)取一次性生育補助，其配偶參加城鎮(zhèn)職工生育保險的，不再享受城鎮(zhèn)職工生育保險一次性生育補助待遇。對符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費用可報銷100元。

　　六、其他規(guī)定

　　1、城鎮(zhèn)居民除新生兒外，應于每年9月1日至12月31日按繳費標準一次性繳納居民基本醫(yī)療保險費，自次年1月1日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。連續(xù)繳費滿一年后方可享受居民生育保險待遇。

　　2、本市內(nèi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點醫(yī)院：安江城區(qū)有洪江市人民醫(yī)院安江醫(yī)院、洪江市第一中醫(yī)院、安江鎮(zhèn)民主社區(qū)衛(wèi)生服務中心、安江鎮(zhèn)桃子垅社區(qū)衛(wèi)生服務中心、安江醫(yī)院分院、洪江市婦幼保健院安江醫(yī)院；黔城城區(qū)有洪江市人民醫(yī)院黔城醫(yī)院、洪江市婦幼保健院黔城醫(yī)院、黔城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院；本市外城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)院有懷化市第一人民醫(yī)院、懷化市第二人民醫(yī)院、懷化市第三人民醫(yī)院、懷化市中醫(yī)院、中國人民解放軍第535醫(yī)院、懷化市第二人民醫(yī)院洪江區(qū)分院、懷化市鶴城區(qū)武陵醫(yī)院(原鶴城區(qū)人民醫(yī)院)。

　　3、住院待遇享受程序：參保人員因疾病在洪江市定點醫(yī)院住院，憑《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手冊》和本人身份證(未成年人帶戶口本)直接到定點醫(yī)院辦理入院手續(xù)；參保人員需轉(zhuǎn)洪江市和懷化市以外醫(yī)院住院治療的，必須由就診的定點醫(yī)院提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明。

　　4、凡是在本市定點醫(yī)院住院的參保居民，由定點醫(yī)院醫(yī)保辦負責參保人員住院費用報銷手續(xù)，參保人員交清自付部分費用即可。經(jīng)同意轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的持相關(guān)資料(①轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診證明或急診證明，②就診醫(yī)院的診斷證明，③住院費用匯總清單，④住院發(fā)票，⑤出院小結(jié)，⑥《城鎮(zhèn)居民醫(yī)保手冊》，⑦身份證，⑧銀行賬號)到醫(yī)療生育保險管理局辦理費用報銷手續(xù)。

　　(咨詢電話：黔城7733310，安江7212483)

　                                           　洪江市醫(yī)療生育保險管理局
                                                 二0一五年八月